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介護保険関係申請書

2015年6月5日

ページ番号:98676

 介護保険にかかる申請書の様式をダウンロードできます。ご利用上の注意事項をお読みのうえ、ご利用ください。
問い合わせ先:各区保健福祉課(介護保険)

※平成28年1月より、マイナンバーの利用開始に伴い、区役所・出張所での介護保険の手続きの際にはマイナンバーの記入と提示が必要になります。

手続き時のマイナンバーの確認と窓口に来られた方の本人確認については、「介護保険制度における個人番号(マイナンバー)を利用する申請書等の手続きについて」をご確認ください。

各種申請書

介護保険 要介護認定・要支援認定申請書

 介護保険のサービスを利用するために、要介護(要支援)認定の申請を行い、介護や支援が必要な状態であるかどうかについて、認定を受ける必要があります。

居宅(介護予防)サービス計画作成依頼(変更)届出書 【旨の届出】

 要介護(要支援)認定を受けている大阪市介護保険被保険者の方は、サービス利用を開始する日までに、サービス計画を作成する事業者等の届出を提出する必要があります。

介護保険高額介護(介護予防)サービス費(相当事業費)支給申請書(受領委任払承認及び支給申請書含む)

 一定の上限金額を超えた場合について、高額介護(介護予防)サービス費(相当事業費)として支給される場合があります。また、介護保険施設に入院または入所されている方は事前申請することにより、一時的な窓口支払額を軽減することができます。

介護保険負担限度額認定申請書

 介護保険施設に入院・入所または短期入所(ショートステイ)した場合の食費・居住費(滞在費・宿泊費)について負担を軽減することができます。

住宅改修費支給申請書

 自立や介護をしやすい生活環境を整えるための住宅改修をすることができます。

福祉用具購入費支給申請書

 入浴やトイレのときに使う福祉用具を購入することができます。

社会福祉法人等による利用者負担額軽減制度

 低所得で特に生計が困難な方及び生活保護受給中の方について、社会福祉法人等の協力で利用者の負担を軽減する制度です。

ご利用上の注意事項

  • このサービスは申請書の様式をダウンロードすることはできますが、インターネットから電子メール等での申請は受け付けておりませんので、ご注意ください。
  • 申請書を印刷する場合の用紙については、A4サイズの用紙に印刷してください。再生紙でも可能です。
  • 各種申請の際に委任状が必要となる場合があります。詳しくはお住まいの区の保健福祉センターまでお問い合わせください。

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このページの作成者・問合せ先

大阪市 福祉局高齢者施策部介護保険課保険給付グループ

住所:〒530-8201 大阪市北区中之島1丁目3番20号(大阪市役所2階)

電話:06-6208-8033

ファックス:06-6202-6964

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