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指定介護保険事業者の指定の取消し並びに介護給付費の返還請求について

2018年3月30日

ページ番号:427720

 大阪市では、介護保険法(平成9年法律第123号)(以下「法」という。)及び大阪市介護予防・日常生活支援総合事業実施要綱の規定に基づき、次の事業所に対し監査を実施したところ、介護給付費の請求に関する不正があったこと、また虚偽の指定申請を行ったことが判明しました。
 大阪市としては、上本町ヘルパーステーションの介護予防型訪問サービス、生活援助型訪問サービスを平成30年3月31日、上新庄デイサービスの通所介護、介護予防型通所サービス、短時間型通所サービスを平成30年4月30日付けで、指定を取消しするとともに、請求に関する不正のあった介護給付費の返還を求めます。

1 対象事業所

(1)法人名

 株式会社朝陽(代表取締役 中島 小雪)

(2)事業所名称

  1. 上新庄デイサービス
    (通所介護、介護予防型通所サービス、短時間型通所サービス)
  2. 上本町ヘルパーステーション
    (介護予防型訪問サービス、生活援助型訪問サービス)

(3)所在地

  1. 大阪市東淀川区上新庄二丁目15番18号 モーニングヒルズ5階
  2. 大阪市中央区東平二丁目2-13 山田ビル405号

(4)サービス種別及び指定年月日

  1. 通所介護:平成27年6月1日
    介護予防型通所サービス、短時間型通所サービス:平成29年4月1日
  2. 介護予防型訪問サービス、生活援助型訪問サービス:平成29年4月1日

2 処分内容及び処分理由

(1)処分内容

  1. 上新庄デイサービス(通所介護、介護予防型通所サービス、短時間型通所サービス)
    指定の取消し  平成30年4月30日
  2. 上本町ヘルパーステーション(介護予防型訪問サービス、生活援助型訪問サービス)
    指定の取消し 平成30年3月31日

(2)処分理由

1.上新庄デイサービス

【通所介護】

 請求に関する不正

  • 利用者27人に対し、平成28年1月から平成28年5月までの間、一部のサービス提供を行っていないにもかかわらず、介護給付費を不正に請求し、受領した。

【介護予防型通所サービス、短時間型通所サービス】

  不正な手段による指定

  • 平成27年8月31日、東大阪市で、当該法人が運営する居宅サービス事業所「朝陽デイサービス」の指定取消処分を受け、指定欠格事由に該当した。
  • 虚偽の誓約書を添付して、介護予防型通所サービス、短時間型訪問サービスの新規指定申請(総合事業の実施に伴う郵送による簡易な申請)を行い、平成29年4月1日、指定を受けた。

  介護保険法その他法令違反

  • 介護予防型通所サービス事業、短時間型通所サービス事業と一体的に運営する通所介護事業において、介護給付費の請求に関する不正が行われた。

2.上本町ヘルパーステーション

【介護予防型訪問サービス、生活援助型訪問サービス】

  不正な手段による指定

  • 平成27年8月31日、東大阪市で、当該法人が運営する居宅サービス事業所「朝陽デイサービス」の指定取消処分を受け、指定欠格事由に該当した。
  • 虚偽の誓約書を添付して、介護予防型訪問サービス、生活援助型訪問サービスの新規指定申請(総合事業の実施に伴う郵送による簡易な申請)を行い、平成29年4月1日、指定を受けた。

3 経済上の措置

 不正に請求し受領していた介護給付費を返還させるほか、介護保険法第22条第3項の規定により当該返還金額に100分の40を乗じて得た加算額を支払わせます。

【返還金合計】(概算)

≪通所介護:上新庄デイサービス≫

 573,658円(不正請求額 409,756円、加算額 163,902円)

  • 他市返還金(概算)

<くすのき連合会> ≪通所介護≫ 請求額(介護給付費)  119,000円(概算)

<寝屋川市>     ≪通所介護≫ 請求額(介護給付費)    7,000円(概算)

<吹田市>      ≪通所介護≫ 請求額(介護給付費)  21,000円(概算)

<摂津市>      ≪通所介護≫ 請求額(介護給付費)  49,000円(概算)

(参考)根拠法令

根拠法令(抜粋)

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このページの作成者・問合せ先

大阪市 福祉局高齢者施策部介護保険課指定・指導グループ

住所:〒541-0055 大阪市中央区船場中央3-1-7-331(船場センタービル7号館3階)

電話:06-6241-6310

ファックス:06-6241-6608

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