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介護保険事業者の指定の取消し並びに介護給付費の返還請求について

2018年4月16日

ページ番号:428053

  大阪市では、介護保険法(平成9年法律第123号)の規定に基づき、次の事業所に対し監査を実施したところ、居宅介護支援事業所として必要な業務が運営基準どおりに行われていないことが判明しました。
  大阪市としては、平成30年4月16日付けで、当該事業者の介護保険サービス事業所の指定の取消しを行い、請求に関する不正のあった介護給付費(加算額を含む)6,486,495円(概算)の返還を求めます。

1 対象事業所

(1)  運営法人

有限会社AXIS(取締役 吉川俊介)

(2) 事業所名称      

ケアプランセンターみどり    

(3)  所在地

大阪市東淀川区相川二丁目10番10号1F

(4)  サービス種別及び指定・登録年月日

≪介護保険法による事業≫

居宅介護支援:平成23年8月1日 指定

2 処分内容及び処分理由

≪介護保険法による事業≫

(1)処分内容

指定取消し(平成30年4月16日)

(2)処分理由

【居宅介護支援】

運営基準違反

  • 前回実地指導(平成28年2月5日)において行った指導事項について、改善報告書を提出したにも関わらず、実地指導後のサービス提供において、介護支援専門員が行う業務として必要な、アセスメント、サービス担当者会議の開催、居宅サービス計画の作成交付、モニタリングが複数の利用者に対して行われていなかった。

請求に関する不正

  • アセスメント等が運営基準どおり行われていなかったことにより、運営基準減算に該当するにも関わらず、介護報酬を減算せずに請求し受領した。

3 経済上の措置

 請求に関する不正のあった介護給付費を返還させるほか、介護保険法第22条第3項の規定により当該返還金額に100分の40を乗じて得た加算額を支払わせます。

【返還金合計】概算

≪介護保険法の規定による返還金≫

居宅介護支援

  • 大阪市

6,486,495円(不正請求額  4,633,211円、加算額  1,853,284円)

  • 他市返還金

堺市              186,445円

くすのき広域連合       30,090円

高槻市             958,822円

豊中市            270,810円

吹田市              64,105円

摂津市            642,479円

能勢町            250,550円

寝屋川市            30,090円

(参考)根拠法令

根拠法令(抜粋)

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大阪市 福祉局高齢者施策部介護保険課指定・指導グループ

住所:〒541-0055 大阪市中央区船場中央3-1-7-331(船場センタービル7号館3階)

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