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大阪市特定医療費(指定難病)支給認定実施要領

2018年12月19日

ページ番号:444784

大阪市特定医療費(指定難病)支給認定実施要領

大阪市特定医療費(指定難病)支給認定実施要綱第9の2に規定する要領で定める支給認定に係る各種様式は次のとおりとする。

 

1 特定医療費(指定難病)支給認定申請書(新規)・・・・・・・・・・・・・・・・・様式第1号

2 特定医療費(指定難病)支給認定申請内容変更届・・・・・・・・・・・・・・・・・様式第2号

3 特定医療費(指定難病)支給認定変更申請書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・様式第3号

4 特定医療費(指定難病)支給認定申請書(更新申請・変更届)・・・・様式第4号の1

5 特定医療費(指定難病)支給認定申請書(更新)・・・・・・・・・・・・・・様式第4号の2

6 特定医療費(指定難病)受給者証・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・様式第5号

7 通知書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・様式第6号

8 特定医療費(指定難病)自己負担上限額管理票・・・・・・・・・・・・・・・・・・・様式第7号

9 指定難病に係る医療費総額証明書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・様式第8号

10 特定医療費(指定難病)請求書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・様式第9号

11 特定医療費(指定難病)証明書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・様式第10号の1

12 特定医療費(指定難病)証明書(生保)・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・様式第10号の2

13 変更認定を行わない旨の通知書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・様式第11号

 

   附 則

     この要領は、平成30年4月1日から適用する。

     この要領は、平成30年7月1日から適用する。

様式

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住所:〒545-0051 大阪市阿倍野区旭町1丁目2番7-1000号(あべのメディックス10階)

電話:06-6647-0923

ファックス:06-6647-0803

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