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指定障がい福祉サービス事業者の指定の全部の効力の停止並びに介護給付費の返還請求について

2015年10月30日

ページ番号:330518

 大阪市では、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律(以下「法」という。)の規定に基づき、平成27年6月24日から平成27年10月2日までの間、次の事業所に対し監査を実施したところ、実際のサービスより多く、不正に介護給付費を請求し、受領していた事実などが判明しました。

 大阪市としては、平成27年10月31日付けで、障がい福祉サービス事業者の指定の全部の効力の停止を行い、不正に請求し受領していた介護給付費(加算額を含む)2,741,844円の返還を求めます。

1 対象事業所

(1)  事業所名称    有限会社アベニュー

(2)  所在地       大阪市大正区千島三丁目21番19号

(3)  サービス種別及び指定年月日

                居宅介護:平成18年10月1日

                行動援護:平成24年7月1日 

(4)  法人名       有限会社アベニュー(代表取締役 比嘉 克之)

2 処分内容及び処分理由

(1)処分内容

   指定の全部の効力の停止6か月間(平成27年11月1日から平成28年4月30日までの間)

(2)処分理由

  【居宅介護】

   ○不正請求

    ・平成26年6月から平成27年3月までの期間、利用者1名について、実際に行っていたサービスよりも多く報酬請求を行い、不正に介護給付費を受領していた。

   ○障がい福祉サービスに関し不正又は著しく不当な行為

    ・利用者1名について、退職し、雇用関係がなくなっているヘルパーの名前を無断で借用し、提供記録を偽造した。

   ○虚偽答弁

    ・上記提供記録の偽造について、雇用期間を偽り、真正に作成された記録であるとの答弁を行った。

  【行動援護】

   ○障がい福祉サービスに関し不正又は著しく不当な行為

    ・利用者1名について、退職し、雇用関係がなくなっているヘルパーの名前を無断で借用し、提供記録を偽造した。

   ○虚偽答弁

    ・上記提供記録の偽造について、雇用期間を偽り、真正に作成された記録であるとの答弁を行った。

   ○法違反

    ・居宅介護事業において、平成26年6月から平成27年3月までの期間に、実際のサービスよりも多く、不正に請求を行い、介護給付費を受領していた。

3 経済上の措置

 平成26年7月から平成27年3月の間において、実際のサービスよりも多く、不正に請求し受領していた介護給付費を返還させるほか、法第8条第2項の規定により返還させる額に100分の40を乗じて得た額を支払わせます。(平成26年6月分については、不正に請求し受領していた介護給付費をすでに返還しているため、当措置からは対象外となっています。)

 【返還金合計】

   2,741,844円(不正請求額1,958,460円、加算額783,384円)

 【内訳】

   居宅介護:不正請求額 1,958,460円、加算額 783,384円

   ※行動援護の返還金はありません。

(参考)

障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律(平成17年法律第123号)(抜粋)

第五十条 都道府県知事は、次の各号のいずれかに該当する場合においては、当該指定障害福祉サービス事業者に係る第29条第1項の指定を取り消し、又は期間を定めてその指定の全部若しくは一部の効力を停止することができる。

一~四(略)

五 介護給付費若しくは訓練等給付費又は療養介護医療費の請求に関し不正があったとき。
六(略)

七 指定障害福祉サービス事業者又は当該指定に係るサービス事業所の従業者が、第四十八条第一項の規定により出頭を求められてこれに応ぜず、同項の規定による質問に対して答弁せず、若しくは虚偽の答弁をし、又は同項の規定による検査を拒み、妨げ、若しくは忌避したとき。ただし、当該指定に係るサービス事業所の従業者がその行為をした場合において、その行為を防止するため、当該指定障害福祉サービス事業者が相当の注意及び監督を尽くしたときを除く。

八(略)

九 前各号に掲げる場合のほか、指定障害福祉サービス事業者が、この法律その他国民の保健医療若しくは福祉に関する法律で政令で定めるもの又はこれらの法律に基づく命令若しくは処分に違反したとき。

十 前各号に掲げる場合のほか、指定障害福祉サービス事業者が、障害福祉サービスに関し不正又は著しく不当な行為をしたとき。

十一~十二(略)

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福祉局 障がい者施策部 運営指導課 指定・指導グループ
電話: 06-6241-6527 ファックス: 06-6241-6608
住所: 〒541-0055 大阪市中央区船場中央3-1-7-331(船場センタービル7号館3階)

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