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大阪市結核対策基本指針

2018年12月28日

ページ番号:5111


 大阪市では、市域における深刻な結核事情の改善を図るため、「大阪市結核対策基本指針」を下記のとおり策定しております。
 同指針は、平成12年8月に大阪市結核対策委員会より提出を受けた「大阪市の今後の結核対策について(提言)」をふまえて、本市が取り組むべき結核対策の、向こう10年間の目標と戦略を具体的に示したものとなっております。現在はこの指針に基づき、10年間で大阪市の結核罹患率を半減させるため、DOTS(服薬を直接確認する結核短期療法)を始めとする「STOP結核」作戦を総合的、効果的、効率的に実施しております。

目的


 結核罹患率が全国平均の3倍以上に及ぶ本市の結核事情の改善を図り、結核に関する各種の対策をより総合的、効果的、効率的に実施

対策の期間


 平成13年度~平成22年度

副題


 「STOP結核」作戦

大目標


 10年間で大阪市の結核罹患率を半減(人口10万人対50以下)

副次目標

  • 喀痰塗抹陽性の新登録患者罹患率を半減(人口10万人対20以下)
  • 乳幼児(4歳以下)結核患者の発生をゼロに

具体的戦略

1.適正な治療と患者管理

(1)適正な治療の推進
  喀痰塗抹陽性初回治療患者を中心にPZA(ピラジナミド)を含む4剤標準治療を推奨

(2)適切な患者管理の実施

  • 医療機関との定期連絡システム確立
  • 新登録喀痰塗抹陽性患者への面接2週間以内実施
  • 菌培養検査結果の確実な把握


(3)DOTS(服薬を直接確認する短期療法)の推進

  • あいりんDOTSの推進
  • 大阪市版DOTSの推進


(4)院内(施設内)感染対策の強化

  • 大阪市結核院内感染対策ガイドラインの作成
  • 「結核患者収容モデル事業」導入の要請

 

2.早期患者発見

(1)接触者健診の徹底
  • 接触者健診の確実な実施
  • 結核菌株のRFLP・VNTR分析による感染源調査

(2)定期健康診断の徹底
  • 各種団体との連携による健診実施率向上
  • 受診機会の拡大

(3)あいりん・野宿生活者の対策強化
  • あいりん健診のPR強化
  • 高齢者特別清掃事業登録者に対する特別健診の実施
  • 南港臨時宿泊所入所者結核健診の実施

(4)届出の徹底と診断の遅れの改善
  • 研修会・講演会を通じて発生届出の徹底
  • 診断技術の向上のため、情報の提供や研修会を実施

 

3.予防及び普及啓発

(1)乳幼児期のBCG接種率及び接種技術の向上
  • 乳児期(1歳未満)のBCG接種の徹底
  • 接種の状況把握と技術の向上

(2)高齢者に対する発病予防対策の試行実施
  • INH(イソニコチン酸ヒドラジド)予防投与の試行実施

(3)普及啓発事業の充実・強化
  • 医療機関等向け結核対策マニュアル作成
  • 市民向けビデオ作成と健康展等で啓発

(4)結核に関する人材の育成
  • 医師の診断技術の向上と適正治療を推進するための研修
  • 保健福祉センター実施の指定医療機関医師講習会の充実
  • 学校園・保育所従事者への啓発
  • DOTS従事者に研修を実施

 

4.情報の収集、調査、分析、評価、還元

(1)結核発生動向調査事業の充実・強化
  • より詳細な情報の収集、調査、分析、評価
  • 結果の各保健福祉センターへの還元

(2)結核治療成績の評価と分析
  • 各保健福祉センターでのコホート分析検討
  • 受診・診断の遅れの調査・分析

(3)結核対策に係る評価、還元
  • 結核対策評価委員会の開催
  • DOTSに対する評価

 

対策項目別目標の設定

    戦略毎に、数値化可能なものについては、5年を目途とする中期目標、10年を目途とする長期目標に分けて、具体的な目標を設定しています。
対策項目別目標の設定
対策項目
(一例)

設定当初

中期
(5年後)
実績
(20年)
長期
(10年後)
○喀痰塗抹陽性初回治療患者の治療成功率の向上71.3%85%67%85~95%
○喀痰塗抹陽性初回治療患者の脱落中断6.3%3%3.2%0%
○DOTSの推進試行80%61%80%
○医師の診断の遅れの改善 診療から登録まで1ヵ月以内55.5%70%73.6%75%
○市民の受診の遅れ対策 発病から初診まで1ヵ月以内57.1%70%83.3%80%

参考:大阪市結核対策基本指針及び進捗状況-「STOP結核」作戦-(全文)

 以下に、全文を掲載します。

大阪市結核対策基本指針及び進捗状況-「STOP結核」作戦-(全文)

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このページの作成者・問合せ先

大阪市 健康局大阪市保健所感染症対策課結核グループ

住所:〒545-0051 大阪市阿倍野区旭町1丁目2番7-1000号(あべのメディックス11階)

電話:06-6647-0653

ファックス:06-6647-1029

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