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老人医療助成費の返還金請求書について

2019年9月30日

ページ番号:480240

市民の声

 老人医療助成費の返還請求通知が父宛に平成31年3月に送られてきました。父は平成30年11月に亡くなっています。今頃になって亡くなった父宛に返還金の請求がされるのはなぜですか。
 これまでかなり以前から父宛に老人医療証が鶴見区役所から毎年送付されてきたため大きな疑問を抱くことなく使っていました。平成30年6月に鶴見区役所から資格確認を初めてされ、父は障がい者手帳などは所持していないと回答しました。その後平成30年8月からは老人医療証は交付されていません。
 資格確認をされた平成30年8月から使用できなくなるのは理解できますが、今回10年間遡って返還金の請求があったことは納得できません。10年間という根拠はなんですか。請求金額はどのように決定されたのですか。医療費のレセプトのような根拠となる書類等はありますか。
 本来毎年更新時に資格確認を行っていれば今回のようなことは起こらなかったと思うのですが、毎年更新で医療証を交付する際、資格確認をしていなかったのはなぜですか。更新時のマニュアル等はないのですか。
 行政不服審査請求を検討しているのですが、どのようにすればいいか方法を教えてください。そもそも審査請求の対象となる事柄なのか、もし対象とならない場合の理由を教えてください。また審査請求をした場合、裁決までの期間の延滞金はどうなるのでしょうか。
 この件に関して相談できる区役所等の無料法律相談の利用方法についても教えてください。

市の考え方

 本市の老人医療費助成制度は、資格要件に該当する方に対し、医療機関を受診した際の医療費の自己負担分の一部を助成するもので、大阪市老人医療費助成規則に基づき運用しております。
 医療証の新規交付については、ご本人からの申請に基づき資格要件の確認を行っておりますが、医療証交付以降に資格要件の変更が生じた場合は、ご本人からの届け出を行っていただくことになっております。このため、毎年8月の一斉更新においては、所得要件及び住所を確認のうえ、新しい医療証をお送りしていました。
 しかし、医療費助成の資格要件に該当しない方へ医療証が交付されている事例が判明したため、平成30年度の医療証更新時に、医療証を交付していた方全員の資格要件の確認を行い、資格要件に該当しない方の資格を取り消すとともに、診療報酬明細書等に基づき本市が助成した給付実績を確認したうえで、資格要件に該当しない期間に助成していた金額を確定し、返還請求を行いました。
 返還請求の期間については、本市の老人医療費助成制度が、法的には民法上の贈与契約にあたり、民法第167条第1項の規定に基づき、債権の消滅時効は10年となりますので、本市が支払いを確認できた過去10年間の助成費を対象としております。
 今般の事案に対する全市的な調査等に時間を要したことから、返還請求の通知が平成31年3月になりましたこと、また、手続き上、助成を受けておられたお父様あての請求書をお送りする必要があったことについて、ご理解を賜りますようお願いいたします。
 なお、お問い合わせの行政不服審査については、老人医療費助成制度が、法的には民法上の贈与契約にあたるため、行政処分ではありませんので、行政不服審査法による審査請求の対象となりません。
 制度の内容については、各区役所の窓口やホームページ、制度案内のしおりなどを通してご案内させていただき、制度周知に取り組んできたところですが、今回いただきましたご意見を踏まえて、医療証更新時のマニュアルに追記し、資格要件の確認を徹底してまいります。
 また、引き続き、医療費助成制度の対象となられる方々に広く制度を知っていただけるよう努めてまいります。
 無料法律相談について、大阪市では市内居住者を対象に法律的な知識を要する問題に弁護士が情報提供や助言を行う無料法律相談を行っております。
 市内にお住まいの方であればどちらの区役所でもご利用いただけますが、鶴見区役所では毎月第2・4金曜日の午後1時から午後5時まで実施しております。ご利用は予約制で当日の朝9時から専用電話(06-6915-9954)で予約を受け付けしております。
 他区の開催日、申し込み方法等詳細につきましては、担当までお問合せください。

担当部署(電話番号)

・医療助成制度について
福祉局 生活福祉部 保険年金課 医療助成グループ
(電話番号:06-6208-7971 ファックス番号:06-6202-4156)
・無料法律相談について
鶴見区役所 総務課(政策推進)
(電話番号:06-6915-9173 ファックス番号:06-6913-6235)

対応の種別

説明

受付日

2019年5月9日

回答日

2019年5月17日

公表日

2019年9月30日

ご注意事項

本ページの内容は、受付日現在(市の考え方のあるものは回答日現在)の内容であり、現在の内容と異なる場合があります。

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