特定事業所集中減算チェックシートの提出について

　居宅介護支援における特定事業所集中減算とは、「正当な理由」なく、当該居宅介護支援事業所において判定期間（前6月間）に作成した居宅サービス計画に位置付けられた「訪問介護」、「通所介護」、「地域密着型通所介護」、「福祉用具貸与」の提供総数のうち、最もその紹介件数の多い法人（以下「紹介率最高法人」という）によって提供されたものの占める割合が100分の80を超えている場合に、減算適用期間のすべての居宅サービス計画に係る居宅介護支援費について、1月につき200単位を所定単位数から減算するものです。

　各居宅介護支援事業所においては、居宅介護支援の提供にあたり、利用者の意思及び人格を尊重し、利用者に提供される居宅サービスが特定の種類及び特定の事業者に偏ることのないよう、本減算制度の趣旨を踏まえ、公正中立で適切な業務の遂行をお願いいたします。

1　判定期間の一月当たりの平均居宅サービス計画件数が20件以下であるなど事業所が小規模である場合（居宅介護支援事業所での受け持ちプラン数が、すべてのサービスを合わせて20件以下の場合をいいます）

2　判定期間の一月当たりの居宅サービス計画のうち、それぞれのサービスが位置付けられた計画件数が一月あたり平均10件以下であるなど、サービスの利用が少数である場合

3　サービスの質が高いことによる利用者の希望を勘案し、利用者から「サービスの質が高いことを理由に当該サービスを利用したい旨の理由書」の提出を受けている場合であって、地域ケア会議等に当該利用者の居宅サービス計画を提出し、支援内容についての意見、助言を受けているものを除いて計算し、100分の80以下となる場合

4　その他正当な理由と認める場合

　次の（1）又は（2）のいずれかに該当するものを除いて計算し、100分の80以下となる場合

（1）地域包括支援センター（または市町村等行政機関）から、支援困難事例等として、計画作成の依頼を受けた利用者である場合

（2）災害時、緊急時等により受け入れが可能な事業所が限定されていて、やむなく集中した場合　

　平成28年4月1日から特定事業所集中減算の対象サービスとして「地域密着型通所介護」が加わったことに伴い、※1・※2のとおり取扱いが示されていますので、平成30年4月1日以降に作成した居宅サービス計画については、地域密着型通所介護を通所介護に含んで算出していただいて構いません。

『平成28年4月1日以降平成30年3月31日までの間に作成される居宅サービス計画について特定事業所集中減算の適用を判定するに当たっては、通所介護及び地域密着型通所介護（以下「通所介護等」という。）のそれぞれについて計算するのではなく、通所介護等のいずれか又は双方を位置づけた居宅サービス計画数を算出し、通所介護等について最も紹介件数の多い法人を位置づけた居宅サービス計画の数の占める割合を計算することとして差し支えない。』

『問 135  平成28年5月30日事務連絡「居宅介護支援における特定事業所集中減算（通所介護・地域密着型通所介護）の取扱いについて」（介護保険最新情報Vol.533)において、特定事業所集中減算における通所介護及び地域密着型通所介護の紹介率の計算方法が示されているが、平成30年度以降もこの取扱いは同様か。　（答）　貴見のとおりである。』

　すべての居宅介護支援事業者は、特定事業所集中減算チェックシートを作成し、各事業所において5年間保存してください。
　特定事業所集中減算チェックシートを作成した結果、「紹介率最高法人」の割合が100分の80を超えている事業が1つでもある場合は、理由の有無にかかわらず、下記の提出書類を行政オンラインシステムにて提出してください。  (100分の80を超える事業がない場合は、提出不要です)

※　正当な理由の3、4(1)(2)に該当する場合は、「別紙 　理由書」を作成し、提出して下さい。「別紙　理由書」の作成にあたっては、適正な判断ができるよう、特定の事業所に集中している理由を、できるだけ具体的に記入して下さい（「別紙　理由書」に記入しきれない場合は、任意の様式で提出していただいても構いません）。

　「別紙　理由書」に記入する利用者については、該当のサービスを位置付けている利用者全員について、記入してください。

　　なお、正当な理由の判断にあたって、追加書類の提出または開示の依頼、関係者への聴取等を行う場合があります。

• 居宅介護支援における特定事業所集中減算チェックシート
• 別紙　 理由書（正当な理由の3、4(1)(2)を選択された場合）

 　新たに減算が適用となる場合または、減算の適用がなくなる場合（介護給付費算定に係る体制が変わる場合）は、以下の書類（居宅サービス分）も提出してください。

　・介護給付費算定に係る体制等に関する届出書及び介護給付費算定に係る体制等状況一覧表

　行政オンラインシステムにて、提出をお願いします。

　令和6年度後期分　令和7年3月17日（月曜日）