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大阪市小児慢性特定疾病医療費支給認定実施要領

2019年7月30日

ページ番号:201920

大阪市小児慢性特定疾病医療費支給認定実施要領

 

大阪市小児慢性特定疾病医療費支給認定実施要綱第16の8に規定する要領で定める支給認定に係る各種様式は次のとおりとする。

 

1小児慢性特定疾病医療費支給認定申請書・・・・・・・・・・様式第1号

2小児慢性特定疾病医療意見書別紙・・・・・・・・・・・・・・・・様式第2号

3世帯調書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・様式第3号

4重症患者認定申請書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・様式第4号

5(市民税額等の閲覧に関する)同意書・・・・・・・・・・・・・・様式第5号

6収入等に係る申立書兼同意書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・様式第6号

7(高額療養費の適用区分に関する)同意書・・・・・・・・・・様式第7号

8小児慢性特定疾病医療受給者証記載事項変更届・・・・・様式第8号

9小児慢性特定疾病医療費請求書・・・・・・・・・・・・・・・・・・様式第9号

10小児慢性特定疾病医療費証明書・・・・・・・・・・・・・・・・様式第10号

11小児慢性特定疾病医療受給者証・・・・・・・・・・・・・・・・様式第11号

12小児慢性特定疾病医療自己負担上限額管理票・・・・・様式第12号

 

附 則

この要領は、平成27年1月1日から施行する。

附 則

この要領は、平成28年1月1日から施行する。

附 則

この要領は、平成29年6月1日から施行する。

附 則

この要領は、平成29年7月18日から施行する。

附 則

この要領は、平成29年11月13日から施行する。

附 則

この要領は、平成30年3月14日から施行する。

附 則

この要領は、平成30年4月1日から施行する。

附 則

この要領は、平成30年7月1日から施行する。

附 則

この要領は、平成30年11月1日から施行する。

附 則

この要領は、令和元年7月1日から施行する。

様式第1号~第12号

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このページの作成者・問合せ先

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電話: 06-6647-0654 ファックス: 06-6647-0803
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