身体障がい者診断書・意見書

身体障がい者診断書・意見書

• 視覚障がい用(PDF形式, 454.34KB)

  ※A3サイズで両面印刷のうえ使用してください ※視野障がいの申請には原則として視野図の添付が必要です

• 聴覚・平衡・音声・言語又はそしゃく機能障がい用（1）(PDF形式, 305.13KB)

  ※A3サイズで両面印刷のうえ使用してください ※平衡・音声・言語・そしゃく機能障害を伴う場合は、「聴覚・平衡・音声・言語又はそしゃく機能障害用（2）」を綴じ込んでください

• 聴覚・平衡・音声・言語又はそしゃく機能障がい用（2）(PDF形式, 120.65KB)

  ※A4サイズで両面印刷のうえ使用してください ※聴覚障害のみの申請時には不要です

• 肢体不自由用(PDF形式, 473.56KB)

  ※A3サイズで両面印刷のうえ使用してください

• 脳原性運動機能障がい用(PDF形式, 197.01KB)

  ※A3サイズで両面印刷のうえ使用してください

• 心臓機能障がい18歳以上用(PDF形式, 204.61KB)

  ※A3サイズで両面印刷のうえ使用してください

• 心臓機能障がい18歳未満用(PDF形式, 187.61KB)

  ※A3サイズで両面印刷のうえ使用してください

• じん臓機能障がい用(PDF形式, 249.31KB)

  ※A3サイズで両面印刷のうえ使用してください

• 呼吸器機能障がい用(PDF形式, 1.18MB)

  ※A3サイズで両面印刷のうえ使用してください

• ぼうこう又は直腸の機能障がい用(PDF形式, 243.09KB)

  ※A3サイズで両面印刷のうえ使用してください

• 小腸機能障がい用(PDF形式, 221.63KB)

  ※A3サイズで両面印刷のうえ使用してください

• 免疫機能障がい13歳以上用(PDF形式, 230.44KB)

  ※A3サイズで両面印刷のうえ使用してください

• 免疫機能障がい13歳未満用(PDF形式, 209.54KB)

  ※A3サイズで両面印刷のうえ使用してください

• 肝臓機能障がい用(PDF形式, 1.57MB)

  ※A3サイズで両面印刷のうえ使用してください

• 歯科医師の意見書(PDF形式, 59.97KB)

  ※A4サイズで片面印刷のうえ使用してください

• CC（クリエイティブコモンズ）ライセンスにおけるCC-BY4.0で提供いたします。
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