特定医療費（指定難病）支給認定にかかる臨床調査個人票等の情報提供について

特定医療費（指定難病）の支給認定にかかる申請の際に提出した臨床調査個人票等の情報提供を受けられたい方は、「情報提供依頼書」に必要事項を記載いただき、必要書類を添付のうえ、大阪市保健所に郵送により提出してください。なお、情報提供には依頼受付から1～2週間の期間を要します。

〇必要書類

・情報提供依頼書

・特定医療費（指定難病）受給者証（写し）

・本人確認書類（写し）

・返信用封筒（必要な料金分の切手を貼ったもの）