在宅医療・介護連携の推進

　淀川区では、医療や介護が必要な状態になっても、住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最期まで続ける事ができるよう、地域の医療・介護の関係者が連携して、在宅医療・介護連携の推進に取り組んでいます。

　大阪市の取組について詳しく知りたい方は大阪市ホームページをご覧ください。

　年齢にかかわらず、誰でも命にかかわる大きなけがや病気をする可能性があります。

　命の危険が迫った状態になると約70％の方が医療やケアなどを自分で決めたり、望みを人に伝えたりできなくなると言われています。

   いつまでも自分らしく生活できるよう、ご自身が人生の終盤をどのように過ごしたいのか、どのような医療や介護を受けたいのかを前もって考え、ご家族や医療・介護関係者等と話し合い、共有しておくことを人生会議（ACP：アドバンス・ケア・プランニング）と言います。

　淀川区では、意思表示ができない状態になったり、認知症の症状が出る前に、人生の終盤をどのように過ごしたいのかご自身の希望を事前にご家族や支援者に伝え話し合いをする際に活用いただく「淀川区夢ちゃんマイノート（私の思い）」を作成しています。

　在宅医療や介護について理解を深めていただくため、講演会を開催しています。

　【令和7年度　区民向け講演会のご案内】

　11月15日（土）開催　「健やかに老いるために、今できること」～認知症は怖くない！認知症の予防と受診のタイミング～

　11月29日（土）開催　在宅医療・介護講演会（人生会議ってどんなことをするの？　もしバナゲーム体験）

　地域の医療・介護関係者などからの高齢者等にかかる在宅医療・介護の連携に関する相談等を支援するため、「淀川区医師会　在宅医療・介護連携相談支援室」を設置し、コーディネーターを配置しています。

　淀川区の高齢者の方などが、医療や介護が必要な状態になっても、住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最期まで続けられるよう、関係機関と顔の見える関係を構築しながら、調整しています。

　淀川区医師会　在宅医療・介護連携相談支援室ホームページ

　中学校区毎の医療機関（病院、診療所）、歯科、薬局、訪問看護ステーション、介護支援事業所、訪問介護事業所に加え、高齢者の福祉や介護などの各種相談窓口についてご案内しています。

　紙媒体は淀川区役所のほか、下記の相談支援機関でも配布しています。

　・地域包括支援センター・相談支援窓口（ブランチ）

　関係機関の間で、より活発で効果的な連携が進み、よりよいサービス提供が行われることをめざして「情報連携シート」を作成しました。シートは次の2種類あります。下記よりダウンロードしてお使いください。

　医療と介護の連携シート（ケアマネジャーからかかりつけ医へ）

　かかりつけ医や病院・有床診療所と介護の調整役であるケアマネジャーとの円滑な情報のやりとり・共有のためのツールとして、ケアマネジャーから担当医師へ、連携方法や相談したい内容等について連絡するためのシートです。

　入院時連携シート（ケアマネジャーから病院へ）

　在宅療養されていた方が入院する際、ケアマネジャーから入院先の病院へ情報提供するためのシートです。

（注）本連携シートは、医療と介護の円滑な連携を推進するための区の標準様式であり、他に独自の様式を用いることを妨げるものではありません。

　淀川区の医療と介護の専門職が定期的に集まり、淀川区における在宅医療・介護連携にかかるさまざまな課題について検討しています。

• 淀川区在宅医療・介護連携推進会議（代表者会議）年1回から2回
• 淀川区在宅医療・介護連携推進会議（ワーキング）年3回から4回

　淀川区の医療と介護の専門職が、お互いの職種を理解し、顔の見える関係を深め、多職種間の連携を強化するために、淀川区の医療・介護の専門職を対象とした研修会を年に2，3回開催しています。