在宅医療・介護連携の推進について

淀川区では、医療や介護が必要な状態となっても住み慣れた地域で、自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう、医療・介護・住まい・予防・生活支援が一体的に提供される地域包括ケアシステムの構築を推進するため、在宅医療・介護連携推進事業に取り組んでいます。

淀川区の中学校区毎の医療機関（病院、診療所）、歯科、薬局、訪問看護ステーション、介護支援事業所、訪問介護事業所などを掲載した「淀川区高齢者等在宅医療・介護マップ」を下記の相談支援機関や区役所で配付していますので、ご活用ください。

• 地域包括支援センター
• 相談支援窓口（ブランチ）
• 淀川区役所（保健福祉課）2階22番窓口、3階31番窓口、3階32番窓口

区内の医療・介護の関係者が下記の会議で集まり、在宅医療・介護連携の推進の係る様々な課題を検討しています。

• 在宅医療・介護連携推進会議（年1～2回）
• 在宅医療・介護連携推進会議ワーキンググループ会議（年5～6回）

• 一般社団法人　大阪市淀川区医師会
• 一般社団法人　淀川区歯科医師会
• 一般社団法人　淀川区薬剤師会
• 淀川区訪問看護ステーション連絡会
• 淀川区地域包括支援センター
• 淀川区東部地域包括支援センター
• 淀川区南部地域包括支援センター
• 淀川区西部地域包括支援センター
• 淀川区居宅介護支援事業者連絡会
• 淀川区訪問介護事業所連絡会

退院支援、日常の療養支援、急変時の対応、看取りといった各状況において、医療・介護サービス、支援が途切れることなく継続されるよう、医療・介護が一体的に提供される体制の構築に向けた具体的取り組みを関係会議で検討しています。

関係機関の間で、より活発で効果的な連携が進み、よりよいサービス提供が行われることをめざして「情報連携シート」「夢ちゃんマイノート」を作成しました。

地域の医療・介護関係者などからの高齢者等にかかる在宅医療・介護の連携に関する相談等を支援するため、淀川区在宅医療・介護連携相談支援室を設置し、在宅医療・介護連携支援コーディネーターを配置しています。

多職種間の連携の調整、必要に応じた情報提供等を行うことにより、多職種間の円滑な相互理解や情報の共有を行える体制を構築することを目指しています。

医療と介護の専門職が集まり、お互いの職種を理解し、顔の見える関係を深め、多職種の連携を強化するため、研修を開催しています。

在宅医療や介護について、理解を深めていただくため、講演会を開催しています。