医薬品販売業（店舗販売業）に係る各種申請・届出等について

許可申請

★事前に申請

1. 店舗販売業許可申請書

2. 管理者及びその他薬剤師・登録販売者の「氏名」 「住所」等を記載した書類 

  〈資格者一覧表〉

3. 付近の見取り図
　 ※フロア全体の平面図

4. 店舗平面図

5. 申請者が法人の場合は登記事項証明書(発行日より6か月以内のもの) 

6. 申請者の診断書 (発行日より3か月以内のもの)
　※申請者（申請者が法人の場合、薬事に関する業務に責任を有する役員）が、精神の機能の障害により業務を適正に行うにあたって必要な認知、判断及び意思疎通を適切に行うことができないおそれがある者である場合のみ、提出してください

7. 薬剤師及び登録販売者の雇用契約書の写し又は使用関係証書
　 ※法人の役員が店舗管理者になる場合は代わりに誓約書を提出してください

8. 薬剤師免許証及び販売従事登録証の写し（提示）

　 ※免許証等は、必ず申請者の責任で原本を確認してください。

9.（登録販売者を管理者とする場合）管理者の業務（実務）従事証明書（確認書）及び勤務状況報告書

　・登録販売者としての従事期間

      業務従事証明書

      業務従事確認書

　・一般従事者としての従事期間

      実務従事証明書

      実務従事確認書

　・上記証明書とあわせて被業務（実務）経験証明者に係る勤務状況報告書を、確認書とあわせて被業務（実務）経験確認者に係る勤務状況報告書を添付ください。

　・従事期間によっては、継続的研修及び追加的研修の修了証が必要になる場合があります。管理者要件及び必要書類については、「店舗販売業許可申請の手引き」をご確認ください。

10. 勤務表

11. 体制省令に準拠した指針・手順書　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　     ※「調剤及び調剤された薬剤の販売又は授与の業務を行う体制の概要」及び「医薬品の販売又は授与を行う体制の概要」を示す書類として作成してください。

12. 特定販売に関する書類 

     ※特定販売を行うもののみ

13. 放射性医薬品に関する書類
     ※放射性医薬品を取り扱うもののみ

* 手数料 29,000円(現金)