指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定申請手続
2025年10月20日
ページ番号:166857
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第59条第1項の規定による自立支援医療の指定医療機関とは、障がい者等の心身の障がいの状態の軽減を図り、自立した日常生活又は社会生活を営むために必要な医療を行う医療機関のことをいいます。

申請受付
随時受け付けております。
送付や持参のほか、大阪市行政オンラインシステムでも申請いただけます。

申請方法
指定を希望される医療機関は、大阪市立心身障がい者リハビリテーションセンター相談課へ申請書類を提出して下さい。
【提出先】
大阪市立心身障がい者リハビリテーションセンター相談課(送付もしくは持参)
〒547-0026 大阪市平野区喜連西6-2-55
(交通)地下鉄 谷町線「喜連瓜破駅」下車、1番出口より西へ約200m
【申請書類】
申請書類は下記よりダウンロードしてください。

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病院・診療所
添付ファイル一覧(病院・診療所)
 説明文及び指定基準(PDF形式, 219.04KB) 説明文及び指定基準(PDF形式, 219.04KB)
 必要書類一覧(PDF形式, 264.79KB) 必要書類一覧(PDF形式, 264.79KB)- 令和7年4月以降分(免疫「医療機関間の連携に係る届出書」を追加) 
 申請書1-(1)(DOC形式, 60.00KB) 申請書1-(1)(DOC形式, 60.00KB)
 申請書1ー(1)(PDF形式, 263.73KB) 申請書1ー(1)(PDF形式, 263.73KB)
 【見本】 申請書 様式1-(1)(PDF形式, 115.91KB) 【見本】 申請書 様式1-(1)(PDF形式, 115.91KB)
 経歴書 別紙①(DOC形式, 43.00KB) 経歴書 別紙①(DOC形式, 43.00KB)
 経歴書 別紙①(PDF形式, 54.39KB) 経歴書 別紙①(PDF形式, 54.39KB)
 【見本】 経歴書 別紙①(PDF形式, 99.61KB) 【見本】 経歴書 別紙①(PDF形式, 99.61KB)
 自立支援医療を行うために必要な体制及び設備の概要 別紙②(DOC形式, 41.50KB) 自立支援医療を行うために必要な体制及び設備の概要 別紙②(DOC形式, 41.50KB)
 自立支援医療を行うために必要な体制及び設備の概要 別紙②(PDF形式, 42.07KB) 自立支援医療を行うために必要な体制及び設備の概要 別紙②(PDF形式, 42.07KB)
 【見本】自立支援医療を行うために必要な体制及び設備の概要 別紙②(PDF形式, 97.43KB) 【見本】自立支援医療を行うために必要な体制及び設備の概要 別紙②(PDF形式, 97.43KB)
 研究内容に関する証明書等 別紙③~⑫(DOC形式, 108.00KB) 研究内容に関する証明書等 別紙③~⑫(DOC形式, 108.00KB)
 研究内容に関する証明書等 別紙③~⑫(PDF形式, 326.81KB) 研究内容に関する証明書等 別紙③~⑫(PDF形式, 326.81KB)
 変更届 様式2-(1)(DOC形式, 54.50KB) 変更届 様式2-(1)(DOC形式, 54.50KB)
 変更届 様式2-(1)(PDF形式, 71.46KB) 変更届 様式2-(1)(PDF形式, 71.46KB)
 【見本】 変更届(医師の変更) 様式2-(1)(PDF形式, 158.11KB) 【見本】 変更届(医師の変更) 様式2-(1)(PDF形式, 158.11KB)
 【見本】 変更届(医療機関・開設者等の変更) 様式2-(1) (PDF形式, 162.52KB) 【見本】 変更届(医療機関・開設者等の変更) 様式2-(1) (PDF形式, 162.52KB)
 辞退申出書 様式3-(1)(DOC形式, 41.50KB) 辞退申出書 様式3-(1)(DOC形式, 41.50KB)
 辞退申出書 様式3-(1)(PDF形式, 80.88KB) 辞退申出書 様式3-(1)(PDF形式, 80.88KB)
 指定更新申請書 様式4-(1)(DOC形式, 57.50KB) 指定更新申請書 様式4-(1)(DOC形式, 57.50KB)
 指定更新申請書 様式4-(1)(PDF形式, 225.06KB) 指定更新申請書 様式4-(1)(PDF形式, 225.06KB)
 自己点検票(DOCX形式, 24.17KB) 自己点検票(DOCX形式, 24.17KB)
 自己点検票(PDF形式, 170.93KB) 自己点検票(PDF形式, 170.93KB)
 休止・廃止・再開届 様式5-(1)(DOC形式, 45.00KB) 休止・廃止・再開届 様式5-(1)(DOC形式, 45.00KB)
 休止・廃止・再開届 様式5-(1)(PDF形式, 73.27KB) 休止・廃止・再開届 様式5-(1)(PDF形式, 73.27KB)
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薬局
添付ファイル
 必要書類一覧(PDF形式, 207.42KB) 必要書類一覧(PDF形式, 207.42KB)
 説明文及び審査指定基準(PDF形式, 160.08KB) 説明文及び審査指定基準(PDF形式, 160.08KB)
 指定申請書 様式1-(2)(DOC形式, 51.00KB) 指定申請書 様式1-(2)(DOC形式, 51.00KB)
 指定申請書 様式1-(2)(PDF形式, 110.79KB) 指定申請書 様式1-(2)(PDF形式, 110.79KB)
 経歴書 別紙①(DOC形式, 43.00KB) 経歴書 別紙①(DOC形式, 43.00KB)
 経歴書 別紙①(PDF形式, 53.60KB) 経歴書 別紙①(PDF形式, 53.60KB)
 調剤のために必要な設備及び施設の概要 別紙②(DOC形式, 41.00KB) 調剤のために必要な設備及び施設の概要 別紙②(DOC形式, 41.00KB)
 調剤のために必要な設備及び施設の概要 別紙②(PDF形式, 52.47KB) 調剤のために必要な設備及び施設の概要 別紙②(PDF形式, 52.47KB)
 【見本】調剤のために必要な設備及び施設の概要 別紙②(PDF形式, 76.79KB) 【見本】調剤のために必要な設備及び施設の概要 別紙②(PDF形式, 76.79KB)
 変更届 様式2-(2)(DOC形式, 49.50KB) 変更届 様式2-(2)(DOC形式, 49.50KB)
 変更届 様式2-(2)(PDF形式, 64.33KB) 変更届 様式2-(2)(PDF形式, 64.33KB)
 【見本】変更届(薬剤師のみ) 様式2-(2)(PDF形式, 170.88KB) 【見本】変更届(薬剤師のみ) 様式2-(2)(PDF形式, 170.88KB)
 【見本】変更届(薬局・開設者等) 様式2-(2)(PDF形式, 175.53KB) 【見本】変更届(薬局・開設者等) 様式2-(2)(PDF形式, 175.53KB)
 辞退申出書 様式3-(2)(DOC形式, 37.00KB) 辞退申出書 様式3-(2)(DOC形式, 37.00KB)
 辞退申出書 様式3-(2)(PDF形式, 75.86KB) 辞退申出書 様式3-(2)(PDF形式, 75.86KB)
 指定更新申請書 様式4-(2)(DOC形式, 52.00KB) 指定更新申請書 様式4-(2)(DOC形式, 52.00KB)
 指定更新申請書 様式4-(2)(PDF形式, 114.62KB) 指定更新申請書 様式4-(2)(PDF形式, 114.62KB)
 自己点検票 別紙2(DOCX形式, 25.88KB) 自己点検票 別紙2(DOCX形式, 25.88KB)
 自己点検票 別紙2(PDF形式, 152.71KB) 自己点検票 別紙2(PDF形式, 152.71KB)
 休止・廃止・再開届 様式5ー(2)(DOC形式, 44.50KB) 休止・廃止・再開届 様式5ー(2)(DOC形式, 44.50KB)
 休止・廃止・再開届 様式5ー(2)(PDF形式, 73.19KB) 休止・廃止・再開届 様式5ー(2)(PDF形式, 73.19KB)
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訪問看護
添付ファイル一覧(訪問看護)
 必要書類一覧(PDF形式, 219.62KB) 必要書類一覧(PDF形式, 219.62KB)
 説明文及び審査指定基準(PDF形式, 144.97KB) 説明文及び審査指定基準(PDF形式, 144.97KB)
 申請書 様式1-(3)(DOC形式, 42.00KB) 申請書 様式1-(3)(DOC形式, 42.00KB)
 申請書 様式1-(3)(PDF形式, 153.07KB) 申請書 様式1-(3)(PDF形式, 153.07KB)
 【見本】申請書 様式1-(3)(PDF形式, 100.17KB) 【見本】申請書 様式1-(3)(PDF形式, 100.17KB)
 職員の定数 別紙①(DOC形式, 32.00KB) 職員の定数 別紙①(DOC形式, 32.00KB)
 職員の定数 別紙①(PDF形式, 56.94KB) 職員の定数 別紙①(PDF形式, 56.94KB)
 変更届 様式2-(3)(DOC形式, 46.00KB) 変更届 様式2-(3)(DOC形式, 46.00KB)
 変更届 様式2-(3)(PDF形式, 87.17KB) 変更届 様式2-(3)(PDF形式, 87.17KB)
 【見本】変更届 様式2-(3)(PDF形式, 115.38KB) 【見本】変更届 様式2-(3)(PDF形式, 115.38KB)
 辞退申出書 様式3-(3)(DOC形式, 30.50KB) 辞退申出書 様式3-(3)(DOC形式, 30.50KB)
 辞退申出書 様式3-(3)(PDF形式, 85.39KB) 辞退申出書 様式3-(3)(PDF形式, 85.39KB)
 指定更新申請書 様式4-(3)(DOC形式, 42.00KB) 指定更新申請書 様式4-(3)(DOC形式, 42.00KB)
 指定更新申請書 様式4-(3)(PDF形式, 133.23KB) 指定更新申請書 様式4-(3)(PDF形式, 133.23KB)
 自己点検票 別紙3(DOCX形式, 25.66KB) 自己点検票 別紙3(DOCX形式, 25.66KB)
 自己点検票 別紙3(PDF形式, 148.21KB) 自己点検票 別紙3(PDF形式, 148.21KB)
 休止・廃止・再開届 様式5-(3)(DOC形式, 37.00KB) 休止・廃止・再開届 様式5-(3)(DOC形式, 37.00KB)
 休止・廃止・再開届 様式5-(3)(PDF形式, 96.64KB) 休止・廃止・再開届 様式5-(3)(PDF形式, 96.64KB)
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指定年月日について
指定年月日は原則として、大阪市社会福祉審議会身体障害者福祉専門分科会審査部会で審査し、指定の決定をした日の属する月の翌月初日となります。
審査部会は、肢体不自由(整形外科・形成外科・中枢神経・脳神経外科)に関する医療を担当する病院・診療所及び薬局、訪問看護ステーションの審査は毎月実施しております。肢体不自由以外の医療(眼科を除く)を担当する病院・診療所の審査については偶数月、眼科は奇数月に実施しております。

更新申請について
自立支援医療機関(育成医療・更生医療)の指定を継続して受けようとする場合には、6年ごとに「更新申請書(様式4)」及び「自己点検票(別紙1または2または3)」を提出する必要があります。
なお、更新日をむかえる自立支援医療機関には、心身障がい者リハビリテーションセンターより、更新のご案内を更新日の1か月程度前に送付させていただきます。

辞退届と廃止届について
- 辞退届は、育成・更生医療の指定医療機関をやめる場合に用います。
- 廃止届は、医療機関の閉鎖や廃業、医療機関としては継続するものの、医療機関の転居や開設者の変更または組織変更する場合など、医療機関コードの変更が生じる場合に旧の開設者等から届け出ていただきます。
詳しくは、心身障がい者リハビリテーションセンター 相談課へお尋ねください。

自立支援医療(育成医療・更生医療)指定医療機関一覧
令和7年6月1日現在です。変更、廃止等により、現況とは異なる場合があります。
 自立支援医療(育成医療・更生医療)指定医療機関一覧(病院・診療所)(XLSX形式, 43.82KB) 自立支援医療(育成医療・更生医療)指定医療機関一覧(病院・診療所)(XLSX形式, 43.82KB)
 自立支援医療(育成医療・更生医療)指定医療機関一覧(病院・診療所)(PDF形式, 409.50KB) 自立支援医療(育成医療・更生医療)指定医療機関一覧(病院・診療所)(PDF形式, 409.50KB)
 自立支援医療(育成医療・更生医療)指定医療機関一覧(薬局)(XLSX形式, 174.58KB) 自立支援医療(育成医療・更生医療)指定医療機関一覧(薬局)(XLSX形式, 174.58KB)
 自立支援医療(育成医療・更生医療)指定医療機関一覧(薬局)(PDF形式, 591.58KB) 自立支援医療(育成医療・更生医療)指定医療機関一覧(薬局)(PDF形式, 591.58KB)
 自立支援医療(育成医療・更生医療)指定医療機関一覧(訪問看護)(XLSX形式, 38.99KB) 自立支援医療(育成医療・更生医療)指定医療機関一覧(訪問看護)(XLSX形式, 38.99KB)
 自立支援医療(育成医療・更生医療)指定医療機関一覧(訪問看護)(PDF形式, 374.33KB) 自立支援医療(育成医療・更生医療)指定医療機関一覧(訪問看護)(PDF形式, 374.33KB)
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新規指定医療機関一覧:令和7年6月1日以降に新規指定した医療機関です。
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大阪市指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指導監査要綱
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このページの作成者・問合せ先
大阪市 福祉局心身障がい者リハビリテーションセンター相談課
住所:〒547-0026 大阪市平野区喜連西6丁目2番55号(1階)
電話:06-6797-6561
ファックス:06-6797-8222






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