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介護保険に関する申請書など

2024年1月1日

ページ番号：279597

認定関係

要介護・要支援認定関係

介護保険　要介護・要支援認定　≪大阪市福祉局のホームページはこちらをクリック≫

申請書、届出書、取消届、申出書

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給付関係

居宅（介護予防）サービス計画関係

居宅（介護予防）サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書【旨の届出】　≪大阪市福祉局のホームページはこちらをクリック≫

届出書、取下書、申請書

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過誤申立関係

介護給付費の請求取り下げについて（介護給付費過誤申立）　≪大阪市福祉局のホームページはこちらをクリック≫

申立書

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負担限度額認定関係

介護保険負担限度額認定申請書　≪大阪市福祉局のホームページはこちらをクリック≫

申告書、同意書

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高額介護サービス費関係

介護保険高額介護（介護予防）サービス費（相当事業費）支給申請書（受領委任払承認及び支給申請書含む）　≪大阪市福祉局のホームページはこちらをクリック≫

高額介護サービス費

申請書、委任状、申出書

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高額介護サービス費（受領委任払）

申請書、連絡票

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住宅改修費支給申請関係

住宅改修費支給申請書　≪大阪市福祉局のホームページはこちらをクリック≫

給付券方式

申請書、見積書、計画書、承諾書、理由書、請求書、委任状、取下届

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償還払い方式

申請書、見積書、計画書、承諾書、理由書、申出書、確認書、委任状

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福祉用具購入費支給申請関係

福祉用具購入費支給申請書　≪大阪市福祉局のホームページはこちらをクリック≫

給付券方式

申請書、見積書、請求書、委任状、取下届

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償還払い方式

申請書、見積書、申出書、委任状

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福祉用具貸与関係

福祉用具の貸与について　≪大阪市福祉局のホームページはこちらをクリック≫

理由書、記入にあたって、QA

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資格関係（その他）

申請書、送付先届

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参考

・代理人に手続きを委任する場合は、委任状が必要です。（書式）を参考に用意してください。

・委任状では、委任する内容を具体的（〇〇の申請、交付、受領等）に記入してください。

・窓口に来られた代理人の方に身分証明書（マイナンバーカード・運転免許証・健康保険証等）の提示をお願いしますので、必ずお持ちください。

委任状

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このページの作成者・問合せ先

大阪市鶴見区役所 保健福祉課（保健福祉）高齢者支援グループ

〒538-8510　大阪市鶴見区横堤5丁目4番19号（鶴見区役所1階）

電話：06-6915-9859

ファックス：06-6913-6235

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