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地域密着型サービス事業者の指定・変更関係様式集

2023年8月1日

ページ番号：4456

地域密着型サービス事業者の指定・変更関係等の（参考）様式です。

1．指定申請書

2．指定に係る記載事項（付表）

3．届出関係様式

4．その他参考様式

5．参考資料【運営規程】

6. 参考資料【重要事項説明書】

7. その他の様式について

1 指定申請書

2 指定に係る記載事項（付表）

3 届出関係様式

4 その他参考様式

5参考資料【運営規程】

6 参考資料【重要事項説明書】　※指定申請時及び変更届出時には提出の必要はありません。

7　その他様式について

申請に必要なその他の様式は、こちらをご覧ください。

　・（入居、宿泊を伴わない）指定地域密着型サービス事業者の指定に係る事前協議及び指定申請について

　・指定居宅サービス事業者及び指定居宅介護支援事業者・指定第1号事業者の指定関係様式集

　・介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善加算及び介護職員等ベースアップ等支援加算について

　・老人福祉法に基づく居宅生活支援事業等の届出について

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このページの作成者・問合せ先

〒541-0055　大阪市中央区船場中央3-1-7-331（船場センタービル7号館3階）
(居宅系)
　福祉局 高齢者施策部 介護保険課（指定・指導グループ）
　電話：06-6241-6317･6319　FAX：06-6241-6608
(宿泊・居住系)
　福祉局 高齢者施策部 高齢施設課　　　　　　
　電話: 06-6241-6320 FAX: 06-6241-6604