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指定居宅サービス事業者及び指定居宅介護支援事業者、指定第1号事業者の指定関係様式集

2019年6月1日

ページ番号:344639

指定居宅サービス事業者及び指定居宅介護支援事業者の指定関係様式集

 指定居宅サービス事業者及び指定居宅介護支援事業者の指定・変更等の様式集です。指定申請や変更届等の各種届け出にご活用ください。

  1. 指定申請書
  2. 指定に係る記載事項(付表)
  3. 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表
  4. 参考様式
  5. 介護給付費算定に係る体制等に関する届
  6. 参考資料【運営規程】
  7. 参考資料【重要事項説明書】
  8. 参考資料【提供予定表】
  9. 各種届け出に必要なその他の様式ついて

1指定申請書

2指定に係る記載事項(付表)

ダウンロードファイル

3従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表

4参考様式

5介護給付費算定に係る体制等に関する届

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書とともに、介護給付費算定に係る体制等状況一覧表及び届出必要書類を添えて届け出てください。

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

届出必要書類

6参考資料【運営規程】

7参考資料【重要事項説明書】 ※指定申請時及び変更届出時には提出の必要はありません。

8参考資料【提供予定表】

9各種届け出に必要なその他の様式ついて

各種届け出に必要なその他の様式については、下記のページをご覧ください。

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このページの作成者・問合せ先

福祉局 高齢者施策部 介護保険課 指定・指導グループ
電話: 06-6241-6321 ファックス: 06-6241-6608
住所: 〒541-0055 大阪市中央区船場中央3-1-7-331 船場センタービル7号館3階