介護保険に関する様式・リンク集
2024年9月12日
ページ番号:457454
介護保険に関する大阪市福祉局ホームページです。
各様式などについても、こちらをご確認ください。
※各様式はA4サイズの用紙に印刷してください。なお、電子メール等での申請は受け付けておりません。
- 介護保険制度のご案内
介護保険の被保険者、サービス利用をできる方、申請からサービスを利用するまでの内容を掲載しています。 介護保険制度パンフレットもこちらからご覧いただけます。
- 介護保険 要介護(要支援)認定申請について
申請書や手順、送付先など。 日常生活に手助けが必要になったら、まず、大阪市認定事務センターへ「要介護(要支援)認定申請」を行います(区役所窓口でも受付しています)。 認定調査などを経て、認定審査会で介護を必要とする状況の区分が決定されます(非該当になる場合もあります)。
- 要介護認定等の情報提供にかかる申出書
- 居宅(介護予防)サービス計画作成依頼(変更)届出書【旨の届出】
代理人が提出する場合は、別途委任状が必要です。
- 介護予防・日常生活支援総合事業
- 大阪市における暫定ケアプランの取扱いにかかるQ&A
認定結果が出ていない状況で、要支援・要介護の決定を見込んで暫定プランを作成する際はご確認ください。
- 介護保険負担限度額認定申請書
介護保険施設に入院・入所または短期入所(ショートステイ)した場合の食費・居住費(滞在費・宿泊費)について負担を軽減することができます。
- 社会福祉法人等による利用者負担額軽減制度
低所得で特に生計が困難な方及び生活保護受給中の方について、社会福祉法人等の協力で利用者の負担を軽減する制度です。
- 高額介護サービス費受領委任払承認及び支給申請書
- 住宅改修費支給申請書
要介護認定または要支援認定を受けている方の自立や生活しやすい環境を整えるため、小規模な住宅改修をすることができます。
- 福祉用具購入費支給申請書
介護保険の給付対象となる福祉用具の購入ができます。
- 福祉用具の貸与について
日常生活の自立を助けるために、対象となる福祉用具をケアプランに位置付けて利用することができます
- 事業者向け情報(全サービス共通)
※事故報告書、過誤申立書など
- 介護給付費の請求取り下げについて(介護給付費過誤申立)
その他申請書類等
- 介護保険 被保険者証等(再)交付申請書(PDF形式, 74.33KB)
被保険者証等の紛失などで再交付を申請される場合の申請書です。代理人が提出する場合は、別途委任状が必要です。
- (記入例)介護保険 被保険者証等(再)交付申請書(PDF形式, 100.70KB)
- 委任状(再交付申請書)(PDF形式, 25.85KB)
代理人が再交付申請書を提出する場合に添付する委任状です
- 送付先届(XLSX形式, 24.65KB)
介護保険に関する文書の送付先を被保険者証記載住所(住民登録住所)以外に変更する場合の申請書です。
- 送付先届(PDF形式, 190.90KB)
- (記入例)送付先届(PDF形式, 256.53KB)
- 給付券申請取下届(PDF形式, 36.73KB)
福祉用具や住宅改修にかかる給付券申請を取下げする場合の届です
- 委任状(給付券申請取下届)(PDF形式, 31.60KB)
申請者以外から給付券申請取下届を提出する場合に添付する委任状です
- CC(クリエイティブコモンズ)ライセンスにおけるCC-BY4.0で提供いたします。
- オープンデータを探す大阪市オープンデータポータルサイト
- Adobe Acrobat Reader DCのダウンロード(無償)
- PDFファイルを閲覧できない場合には、Adobe 社のサイトから Adobe Acrobat Reader DC をダウンロード(無償)してください。
- Quick Timeのダウンロード(無償)
- movファイルを閲覧できない場合には、Apple社のサイトから Quick Time をダウンロード(無償)してください。
参考
- 老化が原因とされる16種類の病気(PNG形式, 39.51KB)
第2号被保険者(40歳から64歳で医療保険に加入している方)は、老化が原因とされる病気により介護等が必要(要介護者・要支援者)になった場合、介護サービスを利用できます。
- CC(クリエイティブコモンズ)ライセンスにおけるCC-BY4.0で提供いたします。
- オープンデータを探す大阪市オープンデータポータルサイト
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このページの作成者・問合せ先
大阪市東淀川区役所 保健福祉課介護保険グループ
〒533-8501 大阪市東淀川区豊新2丁目1番4号(東淀川区役所2階)
電話:06-4809-9859
ファックス:06-6327-2840